01黄土汤概述
黄土汤是温阳健脾、养血止血的经典中医方剂。这一经典的中医方剂，以温阳健脾、养血止血为功效，广泛应用于中医临床。其独特的药理作用，使得它在治疗相关病症时展现出显著的效果。
黄土汤，这一源自《金匮要略》的经典方剂，属于理血剂范畴，更具体地说，它是一剂止血剂。源于《金匮要略》，属于理血剂的止血剂。其独特的组成配伍，充分展现了温阳健脾、养血止血的疗效。
02黄土汤组成与用法
君药为灶心黄土，臣药为白术与炮附子。黄土汤的君药为灶心黄土，这一成分在方剂中发挥着至关重要的作用。
黄土汤的组成中，白术与炮附子作为臣药，共同辅助君药灶心黄土发挥其疗效。佐以生地黄、阿胶、黄芩，以增强疗效。佐药包括生地黄、阿胶、黄芩，使药为甘草。
用法：将药材用水煎煮，分两次温服。用法：将以上七味药材以八升水煎煮，煮取三升药液后，分两次温服。阿胶需单独烊化后冲服。
03黄土汤的功效与主治
具有温阳健脾和养血止血的功效。此方能温阳健脾，同时养血止血。
主治脾阳不足及脾不统血证。适用于脾阳不足、脾不统血证的患者。症状包括大便下血、先便后血，或吐血、衄血，以及妇人崩漏。患者通常面色萎黄，脉象细弱无力。
04病机与辨证论治
因脾阳不足导致血液失调而引发出血症状。本证的发生主要归因于脾阳不足，导致统摄血液的功能失调。①脾主统血，当脾阳不足时，其统摄血液的功能便会受到影响，导致血液上溢而出现吐血、衄血，或下走大肠引起便血、崩漏。
表现为大便下血、先便后血、吐血等症状。患者常表现为血色暗淡、四肢不温、面色萎黄、舌淡苔白、脉沉细无力，这些都是脾气虚寒、阴血不足的典型症状。
辨证以血色暗淡、舌淡苔白、脉沉细无力为要点。本方是治疗脾阳不足所致便血或崩漏的常用方剂。
05用药灵活加减
临床可根据症状灵活加减药物。若需替代，可用赤石脂代替方中的灶心黄土。针对不同症状，临床可灵活加减药物。如胃纳差者，可加炮姜并替换阿胶为阿胶珠，以减轻其滋腻之性；若出血量多，可加入田七和白芨；气虚明显者，则加党参以补气；对于便溏者，则选用炒黄苓并加炮姜来改善症状。
用于治疗上消化道出血、鼻血等。此外，本方还可用于治疗上消化道出血、鼻血、功能性子宫出血等属脾阳不足、脾不统血的情况。
06与归脾汤比较
与归脾汤相比，药不同，功效不同。二者均能治疗因脾不统血所致的便血和崩漏。然而，黄土汤主要成分包括灶心黄土、炮附子和白术，辅以生地、阿胶和黄芩，旨在温阳健脾以止血，同时滋阴养血。而归脾汤则以黄芪、龙眼肉为基础，配以人参、白术、当归、茯神、酸枣仁和远志，以补气健脾和养心安神为主，适用于脾气虚弱、气不摄血的出血状况。
