附子为毛莨科多年生草本植物乌头的子根,西南地区均有出产,以四川产附子为道地药材。加工炮制为盐附子、黑附片(黑顺片)、白附片。
附子为大热有毒之品,性辛味甘,归心、肾、脾经,具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛功效。
附子为大辛大热之品,秉性纯阳,药力颇强,既能助心阳以通脉,补肾阳以益火,挽救散失之元阳,还能散阴寒以复阳,故称“回阳救逆第一品药”。
治疗运用:
亡阳证——四逆汤,附子、干姜、甘草同用。
亡阳兼气脱者——参附汤,附子、人参同用。
肾阳不足证——右归丸,附子、肉桂、鹿角胶、杜仲同用。
脾肾阳虚证——附子理中汤,附子、党参、白术、干姜同用。
脾肾阳虚兼水气内停者——真武汤,附子、茯苓、白术同用。
肾虚外感风寒者——麻黄附子细辛汤,附子、细辛、麻黄同用。
风寒湿痹者——甘草附子汤,附子、桂枝、白术、甘草同用。
虚寒头痛者——必效散,附子、高良姜同用。
使用注意:附子为大毒之品,古有“断肠草”之别称,其有毒成分主要为乌头碱,尤其表现为心脏毒性,经水解后形成乌头次、原碱,毒性则大大降低,所以附子使用时需要先煎2小时以上,煎至汤液不麻口为止。乌头碱中毒可引起心律失常、血压下降、体温降低、呼吸抑制、肌肉麻痹和中枢神经功能紊乱。
配伍注意:附子辛热懆烈,易伤阴动火,故热证、阴虚证及孕妇忌用,附子是乌头的子根,所以反半夏、瓜蒌、贝母、白芨、白蔹。
特别提示:附子为大毒之品,但疗效奇特,每年均有乱用导致中毒的病人,用药必须在有经验的中医指导下使用。
供稿:急诊科初审:王灿灿复审:陆锐终审:何平
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